Лечение мерцательной аритмии у больных с сердечной недостаточностью

Появление хронической сердечной недостаточности (СН) значительно увеличивает риск развития ФП (мерцательной аритмии ). В тоже время фибрилляция предсердий является независимым фактором риска развития сердечной недостаточности. У больных с СН и МА значительно ухудшается качество жизни, уменьшается продолжительность их жизни, увеличивается смертность, возрастает риск тромбоэмболических осложнений. Отдаленный прогноз ухудшается.

Препараты, используемые для лечения ФП при СН

Бета-адреноблокаторы являются препаратами выбора для контроля частоты желудочкового ритма при лечении больных с СН и МА. Иногда при неэффективности монотерапии бета-адреноблокаторами используют их комбинацию с дигоксином, что позволяет более эффективно контролировать частоту желудочкового ритма. Выявлено достоверное снижение смертности при лечении бета-адреноблокаторами у пациентов с ХСН, в сравнении с терапией только дигоксином. Также доказано благоприятное влияние бета-адреноблокаторов на частоту развития мерцательной аритмии (снижается на 27 %) у пациентов с систолической СН.

Результаты применения дилтиазема неоднозначны: вещество эффективно снижает ЧСС при физической нагрузке, однако из-за подавления сократимости миокарда риск СН возрастает.

Антикоагулянты. Риск тромбоэмболических осложнений при СН (особенно на фоне систолической дисфункции ЛЖ) высок, поэтому при наличии ФП проводится терапия пероральными антикоагулянтами.

Представленные обзоры содержат данные клинических исследований с использованием пропафенона с торговым наименованием Пропанорм, опубликованных в рецензируемых научных журналах. Материал носит информационно-аналитический характер и предназначен для повышения профессиональной осведомлённости врачей в области применения пропафенона.

Окончательное решение о назначении лекарственной терапии, выборе дозы и оценке соотношения польза/риск для конкретного пациента принимается лечащим врачом строго в соответствии с действующими клиническими рекомендациями РКО 2025 «Фибрилляция и трепетание предсердий», индивидуальными особенностями пациента и официальной инструкцией по медицинскому применению препарата Пропанорм.

Данные обзоры не заменяют клиническое мышление и не являются руководством к действию.