Обзор 3. Интраоперационное применение пропафенона для кардиоверсии после РЧА ФП (Дедух, 2019)

Источник: Дедух Е.В. и соавт. (2019) – тезисы VIII Всероссийского съезда аритмологов (Томск, 6-8 июня 2019). Сборник материалов конгресса, с. 55.

После выполнения радиочастотной аблации фибрилляции предсердий не всегда удаётся восстановить синусовый ритм даже при полном протоколе аблации. Для этого применяется кардиоверсия – медикаментозная или электрическая. Медикаментозная кардиоверсия имеет преимущество: не требуется применения дополнительной седации, что способствует сокращению длительности операции и количества осложнений. Авторы оценили эффективность и безопасность интраоперационного применения пропафенона (Пропанорма) после катетерного лечения ФП. Целью работы была оценка эффективности и безопасности интраоперационного применения препарата «Пропанорм» после катетерного лечения различных форм фибрилляции предсердий.

Оценены интраоперационные данные 60 пациентов в возрасте от 35 до 75 лет (средний возраст 59,7±9 лет), из которых 53 – с пароксизмальной формой ФП, 7 – с персистирующей. Всем пациентам после выполнения РЧА ФП для медикаментозной кардиоверсии был введён препарат «Пропанорм» по оптимизированной авторами схеме.

Среди пациентов с пароксизмальной ФП синусовый ритм восстановлен у 35 (66%), интервал ожидания не превышал 10 минут (в среднем – 10±2,1 мин). Средняя доза введения составила 71±25,1 мг. У пациентов с персистирующей формой ФП синусовый ритм восстановлен у 1 (14,3%), средняя доза – 105±15 мг, время ожидания – 10 минут. Высокая эффективность препарата «Пропанорм» сочеталась с его хорошей переносимостью. Авторы не наблюдали значимого снижения артериального давления, выраженной синусовой брадикардии, атриовентрикулярной блокады или других нежелательных явлений при введении даже максимальной дозы препарата.

Общая эффективность интраоперационного введения препарата «Пропанорм» для медикаментозной кардиоверсии у пациентов после катетерного лечения ФП составила 60%. Данное исследование демонстрирует возможность эффективного и безопасного использования пропафенона непосредственно во время операции РЧА для восстановления синусового ритма без необходимости проведения электрической кардиоверсии. Особенно впечатляют результаты у пациентов с пароксизмальной ФП – 66% успеха в течение всего 10 минут после введения препарата, при средней дозе всего 71 мг. Это позволяет избежать дополнительной седации, сократить время операции и снизить риск осложнений, связанных с электрической кардиоверсией. Отсутствие значимых побочных эффектов (гипотензии, брадикардии, АВ-блокад) подтверждает безопасность препарата даже в условиях операционной. Хотя эффективность у пациентов с персистирующей ФП была ниже (14,3%), это ожидаемо, учитывая более выраженное структурное ремоделирование предсердий при длительно существующей аритмии.

Ссылка на исследование ↗