Обзор 4. Эпидемиология ФП в практике СМП и влияние пропафенона на медицинскую эвакуацию (Лукьянова, 2026)

Источник: Лукьянова И.Ю. и соавт. (2026) – исследование, опубликованное в журнале «Скорая медицинская помощь», Т. 27, № 1, с. 77–84.

Эпидемия COVID-19 существенно изменила структуру обращаемости за СМП. В работе проводится сравнительный анализ обращаемости по поводу ФП в Санкт-Петербурге в доковидный (2017–2019) и постковидный (2023–2024) периоды, а также оценивается влияние рутинного применения пропафенона на частоту медицинской эвакуации пациентов с ФП. Авторы отмечают, что в постковидную эпоху потребность в оказании СМП вне медицинской организации таким пациентам выросла, что актуализирует поиск эффективных методов снижения госпитализаций. Целью работы было сравнение обращаемости за скорой медицинской помощью вне медицинской организации в связи с ФП в Санкт-Петербурге в периоды до и после эпидемии новой коронавирусной инфекции (2017–2019 и 2023–2024 гг.) и сравнение результатов оказания СМП пациентам с ФП в условиях рутинного применения пропафенона с данными по г. Санкт-Петербургу в целом.

Проанализировано 159 843 обращения за СМП по поводу ФП в Санкт-Петербурге (92 838 – в 2017–2019 гг., 67 005 – в 2023–2024 гг.). Для анализа влияния пропафенона изучено 3 770 вызовов, выполненных бригадами СМП СПб ГБУЗ «Городская поликлиника № 8» в 2023–2024 гг., где пропафенон применяется рутинно.

Среднемесячное количество вызовов по поводу ФП в постковидный период (2023–2024) было достоверно выше, чем в доковидный: 2830±341 против 2605±397 (p=0,02), прирост составил 8,63%. Сохранилась выраженная сезонность с пиком в январе и спадом в летние месяцы. Половозрастная структура не изменилась – преобладают женщины пожилого и старческого возраста, с экспоненциальным ростом до 70–79 лет. Частота медицинской эвакуации пациентов с ФП в целом по городу не изменилась: 63,1% в 2017–2019 гг. против 65,5% в 2023–2024 гг. (различие недостоверно). Однако в учреждении, рутинно применяющем пропафенон, частота госпитализаций составила 57,3%, что на 12,6% ниже среднегородского показателя (p<0,05). С высокой вероятностью можно предположить, что данный результат мог быть достигнут за счёт хорошего купирующего эффекта пропафенона, что позволило уменьшить потребность в медицинской эвакуации при оказании СМП пациентам с ФП.

Авторы делают вывод, что применение новых, более современных и эффективных препаратов для купирования ФП позволяет сгладить негативные эффекты повышенной обращаемости за медицинской помощью за счёт снижения потребности в медицинской эвакуации и, следовательно, среднего времени выполнения вызова к пациенту с пароксизмальной ФП. Данная работа впервые в отечественной литературе демонстрирует реальный клинико-экономический эффект рутинного применения пропафенона на уровне городской службы СМП. Снижение частоты госпитализаций на 12,6% при использовании пропафенона имеет огромное практическое значение: это уменьшает нагрузку на стационары, сокращает время обслуживания вызова, снижает затраты на медицинскую эвакуацию и улучшает качество жизни пациентов, которым удаётся избежать госпитализации. Важно, что эффект достигнут в реальной клинической практике, а не в условиях строго контролируемого исследования. Авторы также отмечают рост отказов от госпитализации с 7,9% до 14,9%, что может отражать повышение пациентоориентированности и юридической грамотности персонала.

Ссылка на исследование ↗