Атриовентрикулярная блокада

Атриовентркулярная блокада – это вариант нарушения ритма, связанный с изменением проводимости между предсердиями и желудочками.

Причины. Заболевание может иметь функциональные и органические причины.

Функциональные причины – это факторы, вызывающие преходящие изменения миокарда, которые не связаны с его изменением:

• чрезмерная физическая нагрузка,
• сильные психо-эмоциональные нагрузки,
• прием некоторых лекарств для лечения мерцательной аритмии (например, кордарона),
• прием других лекарственных средств (дротаверина, папаверина гидрохлорида и т. д.)

Органические причины – это морфологические изменения структуры миокарда, которые нарушают проводимость. Заболевания:

• инфаркт миокарда,
• миокардиты,
• кардиомиопатии,
• опухоли миокарда и т. д.

Симптомы. Клинические проявления AV-блокады зависят от ее степени.

• I степень: симптомы отсутствуют, заболевание может стать случайной находкой на ЭКГ.
• II степень: эпизоды потери сознания, потемнения в глазах, слабости. Субъективные ощущения в виде перебоев в работе сердца.
• III степень: потеря сознания, брадикардия.

Диагностика:

• ЭКГ (для установления факта AV-блокады),
• ЭхоКГ (для выявления причины).

Лечение

Перед назначением лечения обязательно детальное выяснение лекарственного анамнеза. Если больной принимает бета-блокаторы, кордарон, сердечные гликозиды, по возможности осуществляется их отмена.

• I степень заболевания лечится медикаментозно – антиаритмическими препаратами.
• II и III степени подразумевают установку пациенту электрокардиостимулятора (ЭКС) – «искусственного водителя ритма».

Также проводятся лечебные мероприятия, направленные на устранение причины AV-блокады, если это возможно (лечение миокардита, удаление опухоли и т.д.)

Представленные обзоры содержат данные клинических исследований с использованием пропафенона с торговым наименованием Пропанорм, опубликованных в рецензируемых научных журналах. Материал носит информационно-аналитический характер и предназначен для повышения профессиональной осведомлённости врачей в области применения пропафенона.

Окончательное решение о назначении лекарственной терапии, выборе дозы и оценке соотношения польза/риск для конкретного пациента принимается лечащим врачом строго в соответствии с действующими клиническими рекомендациями РКО 2025 «Фибрилляция и трепетание предсердий», индивидуальными особенностями пациента и официальной инструкцией по медицинскому применению препарата Пропанорм.

Данные обзоры не заменяют клиническое мышление и не являются руководством к действию.