Введите ваш запрос для начала поиска.
Помогает восстановить и сохранить нормальный ритм сердца |
Контактная информация:
Тел.: | +7 (495) 664-44-11 |
---|---|
Адрес: | 115193, г. Москва, ул. 7-я Кожуховская, д. 15, стр. 1, этаж 4, помещение 4. |
E-mail: | propanorm@list.ru |
Синдром WPW (аномальные мышечные пучки)
Синдром WPW – врожденная аномалия сердца, при которой имеется дополнительный проводящий путь от предсердий к желудочкам (пучок Кента). В норме между предсердиями и желудочками есть только одно атриовентрикулярное соединение, наличие дополнительного проводящего пути (ДП) создает предпосылки для развития различных нарушений ритма. Пучок Кента — аномальный пучок между левым предсердием и одним из желудочков. Этот пучок играет важную роль в патогенезе синдрома WPW.
Существует два типа синдрома WPW:
- тип А (более редкий) - добавочный путь проведения импульсов расположен слева от атриовентрикулярного узла между левым предсердием и левым желудочком, что способствует преждевременному возбуждению левого желудочка;
- тип Б - добавочный путь проведения импульсов расположен справа между правым предсердием и правым желудочком, что способствует преждевременному возбуждению правого желудочка.
У 5-16% больных с синдромом ПВЖ выявляются множественные дополнительные проводящие пути. Аномальные пути распространения электрических импульсов могут быть способны к антероградному (от предсердий к желудочкам), ретроградному (от желудочков к предсердиям) проведению или проведению в обоих направлениях.
В трудах J. Gallagher (1980), работавшего над методами лечения аритмии, было обследовано 111 пациентов с диагнозом синдром WPW, среди которых 37 женщин и 74 мужчин в возрасте от 7 до 62 лет. ДП у этих больных были локализованы следующим образом:
- 52 % – в стенке левого желудочка,
- 19 % – в стенке правого желудочка,
- 29 % – в межжелудочковой перегородке.
W. Untereker и соавторы (1980) изучали особенности расположения ДП больных с синдромом Вольфа-Паркинсона-Уайта после смерти. В 30 случаях из 35 было обнаружено наличие коротких, от 1 до 10 мм, мышечных пучков диаметром около 1,3 мм, которые соединяли предсердия с желудочками.
Миогенная теория, объясняющая происхождение синдрома WPW как врожденной патологии, завоевала доверие не сразу. Предлагались и другие причины генеза возникновения данного синдрома, механизмы которых представлялись достаточно интересными. Среди них:
- электротоническая передача возбуждения от предсердия к желудочку без участия каких-либо дополнительных анатомических путей;
- теория о продольном делении системы Гиса — Пуркинье и (или) атриовентрикулярного узла на два пучка с более быстрым проведением по одному из них и соответственно ранним получением импульса определенной частью волокон миокарда желудочков;
- об асинхронности синовентрикулярного проведения и неравномерности распространения волны возбуждения в стволе пучка Гиса (Исаков И. И., 1953, 1961; Лирман А. В., 1956; SoddiPallares D. 1948; Sherf L., James Т , 1969 и др.).
Современная концепция предвозбуждения содержит ряд неизвестных ранее явлений, в том числе наличие:
- множественных ДП;
- скрытых ретроградных пучков Кента, выборочно передающих импульсы от желудочка к предсердию;
- мышечных соединений между желудочком и стволом пучка Гиса или АВ узлом и др.
Согласно рекомендациям ВОЗ (1980), выделяют феномен WPW и синдром WPW. О феномене WPW говорят в том случае, если у пациента на фоне синусового ритма на электрокардиограмме имеются признаки антероградного (от предсердия к желудочкам) проведения, но в анамнезе нет указаний на клинические проявления нарушений сердечного ритма. Термином «синдром WPW» называют патологическое состояние, при котором предвозбуждение желудочков сочетается с симптоматической тахикардией.
Обращаем ваше внимание! Эта статья не является призывом к самолечению. Она написана и опубликована для повышения уровня знаний читателя о своём здоровье и понимания схемы лечения, прописанной врачом. Если вы обнаружили у себя схожие симптомы, обязательно обратитесь за помощью к доктору. Помните: самолечение может вам навредить.