Эффективность радиочастотной абляции у пациентов с фибрилляцией предсердий

Ученые подсчитали долгосрочную эффективность поэтапной радиочастотной абляции у пациентов с хронической формой фибрилляции предсердий (ФП). Данная процедура входит в число хирургических методик коррекции нарушений сердечного ритма.

О методике проведения радиочастотной абляции

Радиочастотная абляция (РЧА) проводится с использованием комбинированной (внутривенной и местной анестезии). После обезболивания к сердцу пациента через один из сосудов подводится катетер. Затем выполняется установка эндокардиальных электродов, предназначенных для постоянной кардиостимуляции и временной стимуляции отдельно правого желудочка. На следующем этапе процедуры врач устанавливает абляционный электрод в переднесептальной области правого предсердия. Затем в ходе РЧА выполняется многократная перестановка электродов, что необходимо для диагностики функционирования пучка Гиса. При помощи высокочастотного воздействия с использованием температур в диапазоне 40—60 °С осуществляется деструкция очага, который производит патологические электрические импульсы, провоцирующие у пациента тахикардию. В ходе операции создается искусственная АВ-блокада, требующая поддержания нормального сердечного ритма за счет временной стимуляции правого желудочка. Для решения этой задачи используются упомянутые выше эндокардиальные электроды. Убедившись в стабильности достигнутого эффекта, врач переходит к финальной стадии РЧА. На этом этапе пациенту при необходимости вживляется постоянный водитель ритма. Вся процедура занимает от 15 до 6 часов и проводится под контролем рентген-телевидения и электрофизиологического оборудования.

Результаты применения метода

Американский колледж кардиологии опубликовал результаты изучения эффективности РЧА у пациентов с постоянной формой фибрилляции предсердий. Материалами для исследования стали истории болезни 150 больных (средний возраст 57 лет), прошедших процедуру катетерной абляции. Установлено, что прекращение фибрилляции предсердий после хирургического вмешательства произошло у 80 % пациентов. Среднее количество процедур у одного больного составило 2,1. Ученые выделили четыре основных прогностических параметра рецидива нарушений сердечного ритма. Это отсутствие эффекта после радиочастотной абляции, размер левого предсердия (диаметр превышает 50 мм), наличие структурных патологий сердца и высокая длительность ФП (свыше 18 месяцев). У большей части больных с хронической формой фибрилляции предсердий синусовый ритм после РЧА восстановился на длительный период времени. Неэффективность абляции позволяла предположить значительный риск повторения эпизодов ФП.

Представленные обзоры содержат данные клинических исследований с использованием пропафенона с торговым наименованием Пропанорм, опубликованных в рецензируемых научных журналах. Материал носит информационно-аналитический характер и предназначен для повышения профессиональной осведомлённости врачей в области применения пропафенона.

Окончательное решение о назначении лекарственной терапии, выборе дозы и оценке соотношения польза/риск для конкретного пациента принимается лечащим врачом строго в соответствии с действующими клиническими рекомендациями РКО 2025 «Фибрилляция и трепетание предсердий», индивидуальными особенностями пациента и официальной инструкцией по медицинскому применению препарата Пропанорм.

Данные обзоры не заменяют клиническое мышление и не являются руководством к действию.