Внимание!!! Данный сайт предназначен только для работников здравоохранения, а информация, размещенная на нем, может быть использована только врачами и только для легальных медицинских целей!"

Введите ваш запрос для начала поиска.

Подписаться на рассылку

Новости

4.02.2016
По ссылке размещена инструкция по применению препарата ПРОПАНОРМ - раствор для внутривенного введения
30.12.2015
На российский рынок вышла новая форма Пропанорма

Возможности Пропанорма в лечении аритмий

Интернет-ресурс www.propanorm.ru содержит исчерпывающую информацию об одном из интереснейших препаратов группы антиаритмиков — Пропанорме, производящемся в самом сердце Европы — в столице Чешской республики Праге на фармацевтическом заводе фармкомпании «ПРО.МЕД.ЦС Прага а.о.».

Наш сайт предназначен исключительно для:

Целью сайта является взаимодействие с компетентной аудиторией по вопросам современных стратегий лечения наиболее актуальных аритмий с целью повышения эффективности оказания медицинской помощи больным с аритмиями.

Антиаритмические средства, применяющиеся в России

В настоящее время в России применяются препараты большинства основных групп по классификации, предложенной в 1970 году Vaughann Williams и модифицированной H. Singh (1972) и D. Harrison (1979).

К наиболее изученным препаратам 1С класса относится пропафенон, рекомендуемый к применению международными и российскими кардиологическими научными ассоциациями и широко использующийся для лечения наджелудочковых и желудочковых нарушений сердечного ритма. В России наиболее извест-ным и назначаемым пропафеноном является Пропанорм.

Особый интерес к пропафенону объясняется тем, что по сравнению с другими антиаритмическими препаратами эта молекула обладает не только свойствами 1 °C класса, но также имеет характеристики антиаритмиков II, III и IV классов. Помимо основного электрофизиологического эффекта, сопряженного с блокадой трансмембранных натриевых каналов, пропафенон также характеризуется β-блокирующими свойствами, объясняемыми структурной схожестью молекулы с β-блокаторами.

В дополнение к этому основные метаболиты пропафенона оказывают умеренно блокирующее действие на кальциевые каналы. Таким образом, действие пропафенона связано не только с блокадой натриевых каналов, но и с блокадой медленных кальциевых каналов и β-адреноблокирующими свойствами, что позволяет широко использовать препарат для лечения широкого спектра наджелудочковых и желудочковых нарушений сердечного ритма. В показаниях к пропафенону значатся:

Антиаритмическое средство Аллапинин, благодаря своим электрофизиологическим свойствам также относящееся к 1С классу, является российско-узбекским изобретением. Алкалоидную основу данного пре-парата (бромистоводородная соль лаппаконитина) получают из:

Указанные растения и их близкий родственник Дельфиний с одной стороны давно известны как лекар-ственные, с другой стороны — как сильно ядовитые растения. О свойствах данного лекарства и возможных последствиях его приема можно делать определенные выводы, вспомнив о перечне других печально из-вестных алкалоидов, приводящих к формированию хронической зависимости — никотин, морфин, кодеин и кокаин. На сегодняшний день у Аллапинина отсутствует приемлемая доказательная база, он неизвестен и не применяется за рубежом.

В настоящее время для купирующей терапии в России доступны только два антиаритмика:

Амиодарон (Кордарон). Обладает механизмом антиаритмического действия, т.к. помимо свойств антиаритмиков класса III он обладает эффектами антиаритмиков класса I (блокада натриевых кана-лов), антиаритмиков класса IV (блокада кальциевых каналов) и бета-адреноблокирующим действием.   Пропафенон. Может использоваться с купирующей целью даже в таблетированной форме («таблетка в кармане»). Также общеизвестно и подтверждено клиническими исследованиями, что купирующее действие пропафенона развивается быстрее, чем антиаритмическое действие амиодарона.

В «золотой пятерке» антиаритмиков, рекомендованной Европейским обществом кардиологов для профилактической терапии фибрилляции предсердий, оба эти препарата также присутствуют. Но при длительном приеме гораздо более остро встают вопросы безопасности терапии. Долгое время было принято считать, что прием амиодарона характеризуется относительно небольшим числом аритмогенных эффектов, в связи с чем на протяжении многих лет он широко использовался и считался «универсальным» лекарством от аритмии. Но с течением времени на фоне амиодарона стали регистрироваться многообразные осложнения — нежелательные побочные эффекты порой достигали 52%. В связи с этими обстоятельствами его применение при фибрилляции предсердий было строго регламентировано — теперь он может назначаться только в том случае, если другие средства из «золотой пятерки» оказались неэффективными или противопоказаны пациенту.