Внимание!!! Данный сайт предназначен только для работников здравоохранения, а информация, размещенная на нем, может быть использована только врачами и только для легальных медицинских целей!"

Введите ваш запрос для начала поиска.

Главная » Научное досье, публикации и стандарты » Фибрилляция и трепетание предсердий: электрофизиологические механизмы, этиология и патогенез

Фибрилляция и трепетание предсердий: электрофизиологические механизмы, этиология и патогенез

Фибрилляция предсердий (ФП) представляет собой частое хаотическое сокращение волокон сердечной мышцы, возникающее под влиянием эктопических предсердных импульсов частотой 350-600 ударов в минуту. При ФП координированная систола предсердий отсутствует, поскольку импульсы охватывают отдельные мышечные волокна или их группы. Большинство импульсов блокируются в A-B узле и не доходят до желудочков.

Трепетание предсердий (ТП) еще сравнительно недавно считали разновидностью фибрилляции предсердий, однако эти нарушения ритма имеют различные электрофизиологические механизмы возникновения. При ТП деятельность предсердий ритмична, а частота их сокращений составляет 250-350 в минуту. Причем лишь часть предсердных импульсов достигает желудочков (в правильной последовательности – 2:1, 3:1, 4:1 или реже или в неправильной). ТП встречается в 15-30 раз реже, тем ФП. При этом ФП может перейти в ТП и обратно, что имеет большое значение при лечении.

Этиология

Основными причинами возникновения и фибрилляции, и трепетания предсердий могут быть следующие состояния и заболевания:

ФП может быть идиопатической.

Патогенез

ФП. Это состояние (в особенности пароксизмальная идиопатическая фибрилляция предсердий) вызвано образованием множества волн возбуждения в предсердиях, которые чаще всего локализуются вокруг устьев легочных вен. Большое значение в патогенезе ФП имеет механизм множественных микро-риентри, который возникает из-за изменения анатомических свойств миокарда и перерастяжения предсердий.

ТП. Патогенез ТП, напротив, связан с механизмом макро-риентри вокруг устьев полых вен, кольца трискупидального клапана и других анатомических образований диаметром несколько сантиметров.

×
test