Внимание!!! Данный сайт предназначен только для работников здравоохранения, а информация, размещенная на нем, может быть использована только врачами и только для легальных медицинских целей!"

Введите ваш запрос для начала поиска.

СМОТРЕТЬ ПАМЯТКУ
Главная » Научное досье, публикации и стандарты » Идиопатические левожелудочковые аритмии

Идиопатические левожелудочковые аритмии

Идиопатические левожелудочковые аритмии характеризуются доброкачественным течением и чаще всего встречаются у мужчин. Впервые приступы обычно возникают в возрасте от 25 до 30 лет. Данные нарушения сердечного ритма редко сопровождаются развитием гемодинамически значимых пароксизмов желудочковой тахикардии. При отсутствии соответствующей терапии и длительном течении (более 5 лет) идиопатическая левожелудочковая аритмия может перейти в аритмогенную кардиопатию.

Аритмогенные зоны

Чаще всего они локализуются в подклапанной области выводных трактов левого желудочка, имеющей характерный электрокардиографический паттерн в проекции некоронарного, правого и левого синусов Вальсальвы аорты. Эпикардиальное расположение аритмогенного очага встречается реже.

Клиническая картина

Желудочковая эктопическая активность при таких нарушениях ритма чаще всего сопровождается следующими жалобами:

У пациентов с идиопатическими левожелудочковыми аритмиями редко наблюдаются пресинкопальные состояния и другая тяжелая симптоматика. В некоторых случаях данные нарушения ритма не сопровождаются никакими специфическими жалобами и выявляются в ходе профосмотра. Необходимо учитывать, что по мере прогрессирования аритмии симптоматика нарастает. У пациентов могут развиться длительные головные боли, выраженная одышка, непереносимости физических нагрузок.

Аритмический профиль

При таких нарушениях сердечного ритма преобладают непрерывно рецидивирующие пробежки желудочковой тахикардии на фоне длительных эпизодов аллоритмии, которые наблюдаются в периоды отдыха и в ночное время. У больных с такой аритмией желудочковая эктопическая активность может составлять до 60 % от всех сердечных сокращений. Стабильные пароксизмы желудочковой тахикардии наблюдаются крайне редко.

Деструкция аритмогенного очага

Чаще всего для устранения идиопатической левожелудочковой тахикардии применяется ретроградный трансаортальный подклапанный доступ. Но в некоторых случаях, когда аритмогенный очаг располагается непосредственно под клапаном аорты, добиться контакта катетера со стенкой желудочка затруднительно. В связи с этим был разработан ретроградный трансаортальный надклапанный доступ к выводным трактам левого желудочка. Он осуществляется через левый и правый синусы Вальсальвы. Кроме того, есть данные об успешном устранении аритмогенных очагов с эпикардиальной локализацией при помощи радиочастотной деструкции с доступом через большую вену сердца и переднюю межжелудочковую вену. Однако такой метод подходит только в случае, когда очаги аритмии находятся в непосредственной близости от венозного русла.

×
test