Исследование эффективности применения пропафенона у больных с хронической сердечной недостаточностью

Изучение показателей сократительной функции миокарда в рамках профилактического приема антиаритмических препаратов – один из наиболее актуальных вопросов в современной кардиологии. До настоящего времени остается невыясненным, помогает ли поддерживающая антиаритмическая терапия предотвратить развитие и прогрессирование инотропной дисфункции миокарда.

В числе крупных изысканий, направленных на изучение влияния приема пропафенона (пропанорма) на данные показатели, выделяется Российское исследование ПРОСТОР. Его цель – оценка эффективности и безопасности данного препарата, а также амиодарона (кордарона) для предупреждения рецидивов фибрилляции предсердий при артериальной гипертензии (АГ), ишемической болезни сердца (ИБС) и хронической сердечной недостаточности (ХСН) с сохранением систолической функции левого желудочка (ЛЖ).

Общие результаты

В исследовании приняли участие пациенты, страдающие персистирующей формой фибрилляции предсердий. Длительность периода наблюдения за больными составила 12 месяцев. Исследование не выявило достоверно значимых ухудшений обозначенных выше показателей при лечении пропафеноном и амиодароном. Ухудшения гемодинамики на фоне применения пропафенона при АГ, ИБС и ХСН не обнаружено. Кроме того, кардиопротективное действие препарата было обусловлено сохранением синусового ритма на протяжении всего периода наблюдений, что, в свою очередь, способствовало обратному ремоделированию сердца. Это обеспечило замедление прогрессирования ХСН.

Детализация полученных данных

По прошествии 12 месяцев терапии пропафеноном специалисты отметили достоверное уменьшение следующих показателей:

• конечного диастолического размера ЛЖ;
• конечного систолического размера ЛЖ;
• толщины межжелудочковой перегородки;
• толщины задней стенки ЛЖ.

Практически без изменений осталась фракция выброса левого желудочка. Были отмечены улучшения показателей диастолической функции ЛЖ при сохранении синусового ритма на фоне лечения пропафеноном. В результате исследования также были получены достоверные данные об уменьшении полости левого предсердия (у большинства пациентов ее размеры изначально были увеличены) за счет проведенной терапии (р < 0,05). Кроме того, полученные данные продемонстрировали более благоприятный профиль безопасности пропанорма по сравнению с кордароном.

Представленные обзоры содержат данные клинических исследований с использованием пропафенона с торговым наименованием Пропанорм, опубликованных в рецензируемых научных журналах. Материал носит информационно-аналитический характер и предназначен для повышения профессиональной осведомлённости врачей в области применения пропафенона.

Окончательное решение о назначении лекарственной терапии, выборе дозы и оценке соотношения польза/риск для конкретного пациента принимается лечащим врачом строго в соответствии с действующими клиническими рекомендациями РКО 2025 «Фибрилляция и трепетание предсердий», индивидуальными особенностями пациента и официальной инструкцией по медицинскому применению препарата Пропанорм.

Данные обзоры не заменяют клиническое мышление и не являются руководством к действию.