ЭКГ при гетеротопных нарушениях автоматизма

Причиной нарушения автоматизма является изменение количества импульсов в различных частях проводящей системы сердца. Нарушение образования импульса возбуждения может происходить в синусовом узле (номотопные нарушения) или вне его (гетеротопные – экстрасистолии, мерцательные аритмии). Существует несколько видов гетеротопных нарушений.

Предсердный ритм

Существуют разновидности предсердного ритма в зависимости от локализации источника (верхний и нижний отдел предсердий). Частота сердечных сокращений находится в пределах 50-60 в минуту. Правопредсердный ритм, имеющий источник в верхнем отделе, характеризуется положительным P, а в нижнем – отрицательным в ІІ, ІІІ, aVF отведениях и положительным в aVR и aVL.

Ритм предсердно-желудочкового соединения

Его источником является центр второго порядка. Изменения на ЭКГ зависят от области локализации источника (верхней, нижней или средней части соединения). В первом случае наблюдается отрицательный P и короткий P-Q, QRST остается без изменений. При срединном расположении P накладывается на комплекс QRS. ЧСС колеблется в интервале 40-60 в минуту.

Идиовентрикулярный ритм

Источник импульса находится в какой-либо ножке пучка Гиса. Кардиограмма регистрирует брадикардию (менее 40 сокращений в минуту), зубец P чаще отсутствует, реже является положительным с более частым ритмом, но не связанным комплексами QRS.

Представленные обзоры содержат данные клинических исследований с использованием пропафенона с торговым наименованием Пропанорм, опубликованных в рецензируемых научных журналах. Материал носит информационно-аналитический характер и предназначен для повышения профессиональной осведомлённости врачей в области применения пропафенона.

Окончательное решение о назначении лекарственной терапии, выборе дозы и оценке соотношения польза/риск для конкретного пациента принимается лечащим врачом строго в соответствии с действующими клиническими рекомендациями РКО 2025 «Фибрилляция и трепетание предсердий», индивидуальными особенностями пациента и официальной инструкцией по медицинскому применению препарата Пропанорм.

Данные обзоры не заменяют клиническое мышление и не являются руководством к действию.