Классификация синдрома WPW

Лечение аритмии, вызванной синдромом Вольфа-Паркинсона-Уайта, потребовало классифицировать варианты аномальных проводящих путей и соединений. С учетом анатомического расположения сердца в грудной клетке в 1999 г. F.G. Cosio была предложена анатомо-физиологическая классификация локализации дополнительных предсердно-желудочковых соединений при синдроме WPW, в которой все ДП были разделены на 3 группы: правосторонние, левосторонние и парасептальные.

Анатомическая классификация аномальных предсердно-желудочковых путей проведения:

• нодовентрикулярное соединение, которое связывает дистальную часть атриовентрикулярного узла с правой частью межжелудочковой перегородки (представлено волокнами Махейма);
• предсердно-желудочковые атриовентрикулярные соединения (пучки Кента);
• фасцикуловентрикулярное соединение, представленное волокнами Махейма, локализованное между левой ножкой пучка Гиса и миокардом желудочка.
• нодофасцикулярный тракт – от атриовентрикулярного узла к разветвлениям правой ножки пучка Гиса (волокна Махейма);
• тракт Джеймса – задний межузловой атрионодальный тракт между нижней областью АВ узла.
• атриофасцикулярный тракт, который проводит импульс от правого предсердия к общему стволу пучка Гиса (так называемый тракт Брешенмаше), этот аномальный путь встречается редко.

Тракты Брешенмаше и Джеймса, вызывающие синдром WPW, называют атриовентрикулярными узловыми шунтами. Они позволяют импульсам, возникшим в предсердиях без задержки в АВ-узле достигать ствола пучка Гиса, приводя к ускоренному возбуждению желудочков. В эту группу можно включить и так называемые короткие пути непосредственно в атриовентрикулярном узле, а также «недоразвитый», или «малый» АВ- узел.

Представленные обзоры содержат данные клинических исследований с использованием пропафенона с торговым наименованием Пропанорм, опубликованных в рецензируемых научных журналах. Материал носит информационно-аналитический характер и предназначен для повышения профессиональной осведомлённости врачей в области применения пропафенона.

Окончательное решение о назначении лекарственной терапии, выборе дозы и оценке соотношения польза/риск для конкретного пациента принимается лечащим врачом строго в соответствии с действующими клиническими рекомендациями РКО 2025 «Фибрилляция и трепетание предсердий», индивидуальными особенностями пациента и официальной инструкцией по медицинскому применению препарата Пропанорм.

Данные обзоры не заменяют клиническое мышление и не являются руководством к действию.