Внимание!!! Данный сайт предназначен только для работников здравоохранения, а информация, размещенная на нем, может быть использована только врачами и только для легальных медицинских целей!"

Введите ваш запрос для начала поиска.

СМОТРЕТЬ ПАМЯТКУ
Главная » Научное досье, публикации и стандарты » Классификация предсердных тахикардий по патогенезу- Propanorm.ru

Классификация предсердных тахикардий по патогенезу

Источник подобных нарушений сердечного ритма локализуется в предсердиях. Обычно такие тахикардии наблюдаются при органических поражениях миокарда, хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ), электролитных нарушениях, а также на фоне приема некоторых лекарств. В основе классификации таких нарушений сердечного ритма лежит их патогенез.

Реципрокная предсердная тахикардия

Обычно наблюдается при заболеваниях сердца и наличии трепетаний предсердий и мерцательной аритмии в анамнезе. Патогенез реципрокной тахикардии пока недостаточно изучен. Такие нарушения сердечного ритма обычно не являются гемодинамически значимыми. Во время приступа частота сокращения желудочков может составлять от 90 до 120 в минуту, при этом нередко наблюдается АВ-проведение 2:1. Реципрокные предсердные тахикардии по своим признакам схожи с другими наджелудочковыми нарушениями ритма. Важным признаком является продолжение тахикардии несмотря на атриовентрикулярную блокаду. При такой аритмии не всегда эффективно консервативное лечение. Успешность радиочастотной катетерной деструкции достигает 75 %.

Автоматическая предсердная тахикардия

В основе данного нарушения сердечного ритма лежит очаг автоматизма, расположенный в правом предсердии в области пограничного гребня либо в левом предсердии около устьев легочных вен. Патогенез этой тахикардии на сегодняшний день плохо изучен. Такая аритмия часто встречается у молодых пациентов. Для автоматической предсердной тахикардии характерно ускорение частоты сердечных сокращений в начале приступа. При этом аритмия часто переходит в хроническую форму. Спровоцировать пароксизм можно введением изопреналина или физической нагрузкой. Такая тахикардия не прекращается и не начинается при предсердной стимуляции. Если аритмия не поддается консервативному лечению, рекомендуется провести катетерную деструкцию.

Политопная предсердная тахикардия

Такая аритмия обычно встречается у пациентов с различными заболеваниями легких, особенно при ХОБЛ. Политопная тахикардия также может развиваться при сердечной недостаточности и переходить в фибрилляцию предсердий. Данное нарушение ритма часто встречается у пожилых людей, но возможно и в молодом возрасте. Во время приступа частота сокращений предсердий составляет от 100 до 130 в минуту, при этом форма зубцов Р является непостоянной. Для подтверждения диагноза необходимо обнаружить не меньше трех видов данных зубцов на ЭКГ. Интервалы RR и PQ при политопной тахикардии неодинаковы. За каждым зубцом Р, как правило, следует комплекс QRS. Этот признак позволяет отличить данную тахикардию от фибрилляции предсердий.

Триггерная предсердная тахикардия

Это самая редкая разновидность предсердных тахикардий. Она чаще всего диагностируется у пожилых больных. Вызвать такую аритмию можно учащающейся предсердной электрокардиостимуляцией. В основе нарушения ритма лежат поздние постдеполяризации, которые возникают при повышении симпатического тонуса или на фоне гликозидной интоксикации. Триггерная тахикардия может развиться при физической нагрузке и введении изопреналина. Обычно больным с такой формой аритмии рекомендуют консервативную терапию. Однако при выраженных жалобах целесообразна радиочастотная катетерная деструкция.

×
test