Когнитивные функции у больных с фибрилляцией предсердий

Известно, что фибрилляция предсердий (ФП) может повышать возможность развития деменции и других когнитивных нарушений.

Статистические данные

Согласно итогам 14 проспективных и обсервационных исследований историй болезни людей с инсультом и без такового, относительный риск снижения высших мозговых функций (память, внимание, мышление и др.) при наличии в анамнезе фибрилляции предсердий составил 1,40 (95 % ДИ 1,19–1,64). По результатам семи других научных работ, у пациентов с инсультом фибрилляция предсердий в два раза повышает риск нарушения когнитивных функций и развития деменции.

Ученые сообщают о наличии доказательства того, что ФП может привести к снижению памяти и слабоумию. При этом в нескольких исследованиях установлена связь между фибрилляцией предсердий и деменций вне зависимости от наличия инсульта в анамнезе пациента. Эксперты сходятся во мнении, что ФП повышает риск развития когнитивных нарушений, как при первичном, так и при повторном инсульте. 

Возможные причины когнитивных нарушений при ФП

На сегодняшний день одной из первоочередных задач ученых является исследование биологических механизмов, которые лежат в основе взаимосвязи когнитивных расстройств и фибрилляции предсердий. Предположительно, нарушения высшей мозговой деятельности могут быть также обусловлены сочетанием ФП с артериальной гипертензией, сахарным диабетом, застойной сердечной недостаточностью.

Исследователи называют три потенциальных механизма, которые могут обуславливать взаимосвязь ФП и снижения когнитивных способностей.

• Снижение сердечного выброса и неустойчивое сердцебиение, что способно привести к гипоперфузии головного мозга.
• Околожелудочковое поражение белого вещества.
• Провоспалительное состояние при ФП.

Однако на сегодняшний день нельзя с уверенностью утверждать, что именно эти факторы влекут за собой когнитивные расстройства на фоне ФП.

Представленные обзоры содержат данные клинических исследований с использованием пропафенона с торговым наименованием Пропанорм, опубликованных в рецензируемых научных журналах. Материал носит информационно-аналитический характер и предназначен для повышения профессиональной осведомлённости врачей в области применения пропафенона.

Окончательное решение о назначении лекарственной терапии, выборе дозы и оценке соотношения польза/риск для конкретного пациента принимается лечащим врачом строго в соответствии с действующими клиническими рекомендациями РКО 2025 «Фибрилляция и трепетание предсердий», индивидуальными особенностями пациента и официальной инструкцией по медицинскому применению препарата Пропанорм.

Данные обзоры не заменяют клиническое мышление и не являются руководством к действию.