Особенности фибрилляции предсердий в пожилом возрасте

Распространенность фибрилляции предсердий среди пожилых пациентов выше, чем у людей других возрастных групп. Данная сердечно-сосудистая патология диагностируется примерно у 10 % 80-летних пациентов, а среди больных в возрасте 85 лет этот показатель достигает 18 %.

Особенности течения заболевания

Пожилые люди значительно отличаются от пациентов, у которых фибрилляция предсердий наблюдается в молодом и среднем возрасте. К основным особенностям течения болезни у лиц старше 60 лет относят следующие.

• Высокий риск осложнений в связи с наличием сопутствующих заболеваний (как сердечно-сосудистой, так и других систем и органов)
• Возможность развития тромбоэмболии (наблюдается более чем у 4 % пациентов) и кровотечений на фоне фибрилляции предсердий.
• Более широкая распространенность постоянной, а не пароксизмальной/персистирующей (то есть наблюдающейся время от времени) формы ФП.
• Большое количество атипичных симптомов.
• Сниженная чувствительность частоты ритма желудочков к действию вегетативной нервной системы из-за естественного старения.
• Высокая вероятность усиления аритмии или развития не наблюдавшейся ранее формы нарушений сердечного ритма при приеме некоторых препаратов вследствие снижения функций почек и печени.
• Большая распространенность недиагностированной ФП.

Особенности терапии ФП в пожилом возрасте

Для контроля частоты сердечных сокращений пожилым пациентам назначают препараты из групп недигидропиридиновых антагонистов кальция и бета-адреноблокаторов. Лекарственные средства из второй группы необходимо с осторожностью применять у людей с хронической обструктивной болезнью легких. Для снижения риска тромбоэмболических осложнений больным старше 75 лет назначают препараты-антагонисты витамина K (при условии не слишком высокого риска кровотечений).

Представленные обзоры содержат данные клинических исследований с использованием пропафенона с торговым наименованием Пропанорм, опубликованных в рецензируемых научных журналах. Материал носит информационно-аналитический характер и предназначен для повышения профессиональной осведомлённости врачей в области применения пропафенона.

Окончательное решение о назначении лекарственной терапии, выборе дозы и оценке соотношения польза/риск для конкретного пациента принимается лечащим врачом строго в соответствии с действующими клиническими рекомендациями РКО 2025 «Фибрилляция и трепетание предсердий», индивидуальными особенностями пациента и официальной инструкцией по медицинскому применению препарата Пропанорм.

Данные обзоры не заменяют клиническое мышление и не являются руководством к действию.