Введите ваш запрос для начала поиска.
Помогает восстановить и сохранить нормальный ритм сердца |
Контактная информация:
| Тел.: | +7 (495) 664-44-11 |
|---|---|
| Адрес: | 115193, г. Москва, ул. 7-я Кожуховская, д. 15, стр. 1, этаж 4, помещение 4. |
| E-mail: | propanorm@list.ru |
Патогенетические механизмы фибрилляции предсердий
Для развития стойкой фибрилляции предсердий (ФП) требуется наличие следующих составляющих:
- триггерных (пусковых) факторов нарушения сердечного ритма;
- аритмогенного субстрата, который обеспечивает дальнейшее поддержание ФП;
- модулирующих индивидуальных влияний, увеличивающих восприимчивость аритмогенного субстрата к пусковым факторам ФП.
Триггерные факторы
В 95 % случаев пусковым фактором ФП становится патологическая электрическая активность, наблюдаемая в устьях легочных вен. На электрокардиограмме она проявляется как пробежки тахикардии предсердий и/или ранняя предсердная экстрасистолия. Реже ФП провоцируют экстрасистолы предсердий или полых вен.
Аритмогенный субстрат
Аритмогенный субстрат фибрилляции предсердий – это функционально и структурно измененный предсердный миокард, который обеспечивает стойкое самостоятельное поддержание аритмии. В ответ на развитие ФП в предсердиях возникают патологические процессы, совокупность которых называется ремоделированием миокарда. Оно сопровождается нарушением ионных механизмов формирования импульса на клеточном уровне и приводит к структурной и функциональной деградации мускулатуры предсердий.
Прогрессирование аритмии и устойчивость ФП к интервенционному и медикаментозному лечению обычно зависит от выраженности патологических процессов ремоделирования предсердий. Сегодня существуют две альтернативные гипотезы самостоятельного поддержания фибрилляции предсердий:
- циркуляция большого количества волн re-entry (с повторным входом возбуждения) по случайному пути;
- наличие высокочастотных роторов в легочных венах или предсердиях со стабильно меняющимся характером проведения электрических импульсов.
Модулирующее влияние
Наиболее распространенным индивидуальным модулирующим влиянием, которое способствует активации аритмогенного субстрата в ответ на воздействие пускового фактора ФП, является нарушение баланса вегетативных влияний на предсердный миокард. В зависимости от типа сбоев автономной регуляции сердечной функции выделяют две формы ФП:
- «вагусную» – нарушения сердечно ритма возникают обычно в результате переедания или во время сна, при резком изменении положения тела, а также прочих факторах, которые усиливают парасимпатические влияния на миокард;
- «гиперадренергическую» – фибрилляция предсердий обычно бывает спровоцирована физической нагрузкой, стрессом, резким испугом и другими состояниями, способствующими повышению симпатических влияний на сердце.
В числе других модулирующих влияний можно назвать гипокалиемию, проаритмическое действие лекарств и преходящую ишемию миокарда.
Обращаем ваше внимание! Эта статья не является призывом к самолечению. Она написана и опубликована для повышения уровня знаний читателя о своём здоровье и понимания схемы лечения, прописанной врачом. Если вы обнаружили у себя схожие симптомы, обязательно обратитесь за помощью к доктору. Помните: самолечение может вам навредить.