Внимание!!! Данный сайт предназначен только для работников здравоохранения, а информация, размещенная на нем, может быть использована только врачами и только для легальных медицинских целей!"

Введите ваш запрос для начала поиска.

СМОТРЕТЬ ПАМЯТКУ
Главная » Научное досье, публикации и стандарты » Прямой массаж сердца и внутренняя дефибрилляция

Прямой массаж сердца и внутренняя дефибрилляция

Данные процедуры проводятся для восстановления сердечного ритма при наличии непосредственного доступа к миокарду. Внутренняя дефибрилляция показана при желудочковой тахикардии без пульса или фибрилляции желудочков. Прямой массаж сердца выполняется при его остановке в ходе операции, которая проводится непосредственно на грудной клетке или полости живота (рядом с диафрагмой). Во втором случае также обязательно, чтобы передняя брюшная стенка была вскрыта до мечевидного отростка грудины. Прямой массаж сердца часто требуется при его пересадке.

Техника выполнения внутренней дефибрилляции

При вскрытой грудной клетке для проведения внутренней дефибрилляции применяются специальные электроды, выполненные в виде ложек. Их вогнутые поверхности располагают поперек желудочков. При проведении дефибрилляции важно не допустить отрыва или сжатия шунтов, а также повреждения самого миокарда, который зачастую очень легко ранимый. При выполнении первого разряда его энергия составляет 10 Дж. Затем постепенно ее можно увеличивать до 30–50 Дж. Необходимо убирать электроды крайне аккуратно, так как неосторожное обращение с сердцем может вызвать повторную фибрилляцию желудочков.

Техника выполнения прямого массажа сердца

Выполнение данной процедуры можно доверить только опытному хирургу, особенно если у пациента в сердце имеются имплантированные клапанные протезы. При прямом массаже миокарда очень высок риск отрыва. При проведении операции на грудной клетке дополнительные разрезы выполнять не требуется. Однако доступ к сердцу должен быть полным. В противном случае необходимо вскрытие грудной клетки с дальнейшим раздвиганием ребер. Сердечную сумку разрезать не требуется. Для проведения процедуры необходимо встать с правой стороны от лежащего на операционном столе пациента, расположить левую руку над желудочками, а левую – под ними. Затем предельно аккуратно необходимо выполнить массаж желудочков. Нужно учитывать, что несоблюдение техники проведения процедуры может привести к их разрыву.

×
test