Тахикардия типа «пируэт»

Тахикардия типа «пируэт» является разновидностью желудочковой аритмии и часто возникает в рамках синдрома удлиненного интервала QT.

Причины. Заболевание может иметь наследственный характер с несколькими типами наследования:

• аутосомно-рецессивным (синдром уQT в сочетании с глухотой),
• аутосомно-доминантным,
• полигенным и т. д.

Существуют наследуемые аномалии Na- и K-каналов, которые приводят к тахикардии типа «пируэт».

Другой причиной заболевания может быть прием лекарственных препаратов:

• антидепрессантов,
• седативных,
• фенотиазинов,
• некоторых антибиотиков,
• диуретиков,
• антиаритмиков (в т. ч. кордарона, который применяется для лечения мерцательной аритмии).

Симптомы. У пациента развиваются периодические приступы потери сознания, связанные с недостаточностью гемодинамики.

При синдроме Ланге-Нильссена потеря сознания сочетается с врожденной глухотой.

Диагностика. Заболевание устанавливается на основании ЭКГ-исследования: можно обнаружить неравномерные, «пляшущие» комплексы QRS с постепенным удлинением интервала QT.

Лечение.

Терапия острого приступа:

• кардиоверсия (начиная со 100 Дж),
• болюсное введение магнезии в/в в дозе 2 г (при неэффективности процедеру повторить через 10 минут),
• лидокаин в/в.

Обязательно детальное выяснение лекарственного анамнеза у больных. Если пациент принимает аритмогенные препараты (особенно – антиаритмики IA, IC и III классов), обязательна их отмена.

У пациентов с врожденными синдромами уQT возможна установка ЭКС и длительная терапия бета-блокаторами.

Помимо постоянного наблюдения кардиолога, рекомендуется консультация врача-генетика для пациента и его родственников.

Представленные обзоры содержат данные клинических исследований с использованием пропафенона с торговым наименованием Пропанорм, опубликованных в рецензируемых научных журналах. Материал носит информационно-аналитический характер и предназначен для повышения профессиональной осведомлённости врачей в области применения пропафенона.

Окончательное решение о назначении лекарственной терапии, выборе дозы и оценке соотношения польза/риск для конкретного пациента принимается лечащим врачом строго в соответствии с действующими клиническими рекомендациями РКО 2025 «Фибрилляция и трепетание предсердий», индивидуальными особенностями пациента и официальной инструкцией по медицинскому применению препарата Пропанорм.

Данные обзоры не заменяют клиническое мышление и не являются руководством к действию.