Внимание!!! Данный сайт предназначен только для работников здравоохранения, а информация, размещенная на нем, может быть использована только врачами и только для легальных медицинских целей!"

Введите ваш запрос для начала поиска.

СМОТРЕТЬ ПАМЯТКУ
Главная » Научное досье, публикации и стандарты » Важность кислорода при инфаркте миокарда

Важность кислорода при инфаркте миокарда

В рамках конгресса Европейского общества кардиологов были освещены результаты рандомизированного исследования DETO2X-AMI, доказавшие, что рутинное использование кислорода среди пациентов с подозрением на острый инфаркт миокарда (ОИМ) при отсутствии гипоксии никак не влияет на их смертность в течение ближайшего года.

Считается, что увеличение доставки кислорода к ишемизированному миокарду позволяет сократить размер некроза и снизить риск последующих осложнений, в т. ч. нарушений сердечного ритма и сердечной недостаточности. Но в последние годы эксперты все больше склоняются к тому, что данное убеждение имеет недостаточную доказательную базу, а проведение оксигенотерапии – это больше дань традиции, которая к тому же может спровоцировать определенный риск.

Реабилитировать оксигенотерапию и подкрепить ее более качественными и объективными обоснованиями решилась группа шведских ученых из Каролинского института. Чтобы охватить более 90 % всех случаев ОИМ в масштабе государства, для исследования были выбраны все 69 шведских больниц, в которых работает отделение коронарной патологии.

Пациентов (всего 6629 человек) с подозрением на ОИМ и сатурацией кислорода 90 % и выше случайным образом поделили на группы. Участники одной в течение 6–12 часов проводили оксигенотерапию, второй – дышали обычным кислородом. По окончании эксперимента медиана сатурации в группе с оксигенотерапией составила 99 %, в контрольной группе – 97 %. Гипоксемия возникла у 254 пациентов на фоне атмосферного воздуха, у 62 человек при воздействии кислорода.

В течение года после исследования все пациенты наблюдались на предмет наступления смерти от любой причины. По данному показателю достоверных различий между группами выявлено не было. Не повлияла оксигенотерапия и ее отсутствие и на частоту госпитализаций за этот же контрольный промежуток времени. Анализ повреждений миокарда по обеим группам также показал практически идентичные параметры.

С одной стороны, проведенное исследование доказывает, что решающего значения в улучшении состояния при ОИМ кислород не имеет. Вполне возможно, это позволит в корне изменить практику оказания помощи пациентам, отказавшись от долговременной и весьма дорогостоящей оксигенотерапии в пользу более рациональных методик. С другой стороны, это не отменяет полезного эффекта кислорода для пациентов с острым инфарктом миокарда, сопровождающимся гипоксией.

×
test