Внимание!!! Данный сайт предназначен только для работников здравоохранения, а информация, размещенная на нем, может быть использована только врачами и только для легальных медицинских целей!"

Введите ваш запрос для начала поиска.

Главная » Прием Амиодарона и возникновение дисфункции щитовидной железы: вопрос-ответ - Propanorm.ru

Вопрос от Кузьмина М.С. из Москвы

Последнее время ко мне обращалось достаточно много пациентов, у которых на фоне приема Амиодарона возникла дисфункция щитовидной железы в разных проявлениях (чаще гипотиреоз). Можно ли переводить с Амиодарона на Пропанорм? Если такое возможно, то каким образом это осуществить на практике?


  1. Действительно, прием амиодарона достаточно часто вызывает экстракардиальные побочные  эффекты. Если Вы решили перевести больного с амиодарона на Пропанорм, то это возможно.
  2. Нужно помнить, что важным условием назначения Пропанорма является сохранение сократительной функции миокарда – ФВ > 40%.
  3. Скорее всего, нарушение ритма (чаще экстрасистолия или ФП)  является результатом течения таких заболеваний как АГ, ИБС, ХСН или кардиомиопатии. Мы знаем, что при всех вышеперечисленных заболеваниях, осложненных аритмией, вместе с антиаритмиками в качестве основных препаратов, уменьшающих риск внезапной смерти, назначаются β-блокаторы.
  4. Когда Амиодарон отменяется, нужно обязательно увеличить дозу β-блокатора!
  5. Поскольку амиодарон выводится из организма медленно (от 10 до 15 дней), момент, в который к β-блокаторам можно будет добавить Пропанорм, решается индивидуально и зависит от ЧСС.
  6. Если у пациента после отмены амиодарона появилась наклонность к тахикардии (ЧСС более 75-80 уд/мин) или обострился синдром WPW, можно думать о том, что  амиодарон уже метаболизировался и «не работает». Этот момент служит сигналом для назначения Пропанорма.
  7. В идеале, конечно, необходимо контролировать концентрацию амиодарона в крови и назначать Пропанорм в тот момент, когда амиодарона в организме уже не останется,  но, к сожалению, в России такое исследование практически не делают.