Внимание!!! Данный сайт предназначен только для работников здравоохранения, а информация, размещенная на нем, может быть использована только врачами и только для легальных медицинских целей!"

Введите ваш запрос для начала поиска.

Главная » Нарушения сердечного ритма и проводимости

Нарушения сердечного ритма и проводимости

Аритмии сердца

Актуальность проблемы нарушений сердечного ритма остается высокой в течение долгих лет. Фактически, данная тема продолжает сохранять за собой статус поистине неисчерпаемой. Такие нарушения сердечного ритма, как фибрилляция предсердий и другие, во врачебной практике встречаются практически на регулярной основе. Спектр же сердечных аритмий при этом является чрезвычайно широким как в клиническом и этиологическом, так и в прогностическом и диагностическом плане.

Сердечные аритмии могут выявляться в т. ч. и у здоровых людей. В каждом подобном случае они обладают вполне доброкачественным характером, каким-либо образом не сказываясь на качестве жизни. С другой стороны, мерцательная аритмия и прочие нарушения сердечного ритма представляют собой одно из наиболее значимых и распространенных осложнений всевозможных заболеваний. Аритмии часто обладают способностью определять прогноз для жизни и трудовой деятельности. Даже если нарушения сердечного ритма не сильно сказываются на гемодинамике, они все равно могут весьма тяжело переноситься больными.

Возникновение аритмий обуславливается структурными изменениями в проводящей системе при сердечных заболеваниях и/или в связи с вегетативными, эндокринными, электролитными и другими метаболическими нарушениями. Также здесь могут иметь место интоксикации и отдельные лекарственные воздействия. Даже при наличии в миокарде выраженных структурных изменений аритмия либо отчасти, либо в основном возникает по причине метаболических нарушений. Вышеперечисленные факторы оказывают воздействие на основные функции как отдельных отделов, так и всей проводящей системы, тем самым приводя к электрической неоднородности миокарда.

Отдельные случаи аритмии могут возникать по причине индивидуальных врожденных аномалий проводящей системы. При этом далеко не всегда между степенью тяжести основного заболевания сердца и выраженностью аритмического синдрома соблюдается соответствие.

В целях диагностирования и дифференциации при большинстве аритмий используются клинические и электрокардиографические признаки. В отдельных случаях возникает необходимость проведения в условиях специализированных кардиологических учреждений особого электрофизиологического исследования – внутрисердечной или внутрипищеводной электрографии со стимулированием отделов проводящей системы. Под лечением аритмий подразумевается лечение основного заболевания, а также выполнение дополнительных противоаритмических мероприятий.

Аритмия – это…

– это состояние, при котором нарушаются частота, ритмичность и последовательность сокращений отделов сердца.

Обеспечение нормального (синусового) ритма происходит за счет автоматизма синусового узла. Местом зарождения сердечного ритма выступает синоатриальный (СА) узел. Возбуждение, изначально охватывающее миокард правого предсердия, через самое незначительное время (менее 20 ms) переходит и на левое.

После охвата предсердий начинается проведение ритма через атриовентрикулярный (AV) узел на желудочки, сокращение которых вызывается проходящим по ножкам Гиса возбуждением. Так в результате сердечной деятельности кровь перемещается по большому и малому кругам кровообращения.

Соответственно, аритмия выступает нарушением частоты сердечного ритма и синхронного режима работы сердца.

О связи с заболеваниями сердца

Аритмии далеко не всегда (особенно у людей молодого возраста) имеют отношение к заболеваниям сердца. Их возникновение может обуславливаться вегетативными, эндокринными, электролитными и прочими метаболическими нарушениями, интоксикациями и лекарственными воздействиями.

Также аритмии в определенных случаях способны представлять собой следствие заболеваний миокарда и структурных изменений проводящей системы сердца.

Причины возникновения

Вышеперечисленные факторы оказывают воздействие на основные функции проводящей системы или отдельных ее отделов, обуславливая электрическую нестабильность миокарда и, как следствие, приводя к аритмии. В некоторых случаях в качестве причин могут выступать индивидуальные врожденные аномалии проводящей системы.

Симптомы

Аритмии характеризуются достаточно большим спектром жалоб, которые нередко остаются незамеченными вплоть до момента их выявления в ходе обследования. На частоту проявления симптомов и наиболее типичных жалоб влияют острота и продолжительность заболевания, выраженность изменений гемодинамики на момент обращения за помощью.

Опасность заболевания

Аритмия вследствие интоксикации, переутомления, стрессов и приема определенных лекарственных препаратов проходит самостоятельно. В случае же структурных заболеваний миокарда и проводящей системы сердца она чревата ухудшением состояния сердца больного.

Виды проводимых обследований

В целях диагностирования и дифференциации большинства аритмий могут использоваться клинические и электрокардиографические признаки. Иногда возникает необходимость в проведении особого электрофизиологического исследования. Здесь речь идет о внутрисердечной или внутрипищеводной электрографии, которая выполняется врачами специализированных кардиологических учреждений.

Лечение

Под лечением аритмий всегда подразумевается как проведение противоаритмических мероприятий, так и оказание нужного воздействия на основное заболевание в т. ч. с помощью препаратов (так, при ИБС может Кордарон).

×
test